2月28日上午9：05從新宿的東京都廳前由輪椅選手首先起跑，接下來在9：10其他的選手將一同開跑。行經路徑穿越高樓大廈群後，經由飯田橋～皇居前～日比谷～品川～銀座～日本橋～淺草雷門～築地～豐洲～東京Big Sight,為穿越東京大都會的一場大型比賽。沿路上經由充滿歷史氣息的街景,活力十足的繁華鬧區,然後不久的未來般的風景,整條馬拉松路徑象徵著東京過去、現在及未來的東京。
以日本國內為首,從海外也有馬拉松選手共襄盛舉內容多采多姿。建議未能參加此盛舉的人不妨在沿途為賣力的選手們加油打氣。

在馬拉松活動開跑先在東京Big Sight所舉辦「東京馬拉松EXPO 2010」中,將舉行各種的體育用品等的展示現場特賣會等的活動。此外,在28日（日）也會舉辦一個為了支援馬拉松選手的「東京大馬拉松祭典2010」活動,內容有音樂演奏、舞蹈及民俗技藝等各種精采表演。
（※27日（六）在日比谷公園中舉行民俗技藝單項表演活動）